Анализ крови у собак: норма, расшифровка, причины повышения и снижения показателей

Лечение несахарного диабета у собак

Для лечения используются аналоги антидиуретического гормона десмопрессина в виде конъюнктивальных капель или таблеток от 1-2 раза в сутки пожизненно.

Поэтому, если были замечены у собаки признаки полидипсии и полиурии, ни в коем случае не лишайте животного воды и не затягивайте с посещением к ветеринарному специалисту. За этими симптомами могут скрываться многие опасные заболевания, требующие неотлагательной помощи.

В наших клиниках работают опытные ветеринарные специалисты, есть современное оборудование и лаборатория. Наши врачи-эндокринологи окажут экстренную помощь вашему питомцу, в кратчайшие сроки поставят диагноз и назначать лечение.

Автор статьи: Матвеева Вероника Анатольевна
Ветеринарный врач-терапевт

Фармакокинетика

После применения внутрь калий практически в любом количестве легко абсорбируется (примерно на 70%), так как его концентрация в просвете тонкой кишки выше, чем в плазме крови. Период полувыведения составляет 1,5 часа.

Как возникает диабет у собак

Нормальная жизнедеятельность организма без глюкозы невозможна. Собаки не едят сладкое, однако, получают нужное количество сахара при полноценном питании. В процессе распада, кишечник впитывает глюкозу, снабжая ею кровь. Кровеносная система разносит глюкозу к каждой клетке организма. Клетки не могут усвоить сахар без специального сигнала, проводником для передачи команды от мозга к телу клетки является инсулин. Инсулин, в свою очередь, вырабатывается поджелудочной железой.

Чтобы понять, как проявляется сахарный диабет у собак в каждом конкретном случае, необходимо пройти обследование, причин эндокринного нарушения может быть две:

Недостаточность поджелудочной железы – инсулин вырабатывается в малых количествах или клетки его не воспринимают.

Атрофия нервных окончаний клеток.

В обоих случаях клетки недополучают питание, а здоровый организм расходует глюкозу быстро и полностью. Перегруженные почки, начинают «сдавать» и излишки глюкозы выходят с мочой. Следующий шаг цепочки – глюкоза соединяется с водой и выводит ее из организма, уменьшая общий объем крови и создавая дополнительный пагубный фактор – обезвоживание. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем серьезнее становятся симптомы. Основные признаки сахарного диабета у собак, по нарастающей:

Высокий показатель сахара в крови и моче – выявляется клиническими анализами.

Постоянная жажда – у собаки увеличивается норма потребления воды и мочеотделения.

Потеря веса – клетки, не получающие глюкозу, погибают от «голода».

Нездоровый аппетит на фоне уменьшения веса – собака начинает гораздо больше есть, чтобы компенсировать потери организма. Вес тела не увеличивается, так как клетки остаются невосприимчивыми к сахару. Получается, что собака очень много ест, но теряет вес вследствие расщепления белков мышечных тканей – ради выживания организм «потребляет» сам себя.

Самая тяжелая стадия – образование ацетона (кетоацидоз) – на фоне массового расщепления жиров и «севших» печени и почек, организм не успевает избавляется от тяжелых токсинов распада. У собаки окисляется кровь, что «сжигает» сосуды изнутри, а запах выдыхаемого воздуха пахнет ацетоном. Температура ушей у собаки с сахарным диабетом, как и всех конечностей падает, появляется синюшность слизистых. При сдвигании века может наблюдаться сетка из лопнувших сосудов.

Естественно, такие разрушительные процессы сопровождаются еще рядом нарушений, чаще всего встречается:

Помутнение хрусталика (катаракта).

Цистит и другие острые заболевания бактериального характера.

Общая слабость и онемение конечностей – собака может подтягивать или подворачивать ноги.

Лечение

Не стоит искать способы, позволяющие понизить сахар у собаки в крови, самостоятельно. Такое лечение может только больше навредить. Сахарный диабет принимает форму хронического заболевания, а главная цель лечения должна заключаться в сдерживании негативных симптомов

Также важно не допустить последующего развития патологии

Снизить сахар в крови правильно важно и для того, чтобы животное лучше себя чувствовало. Однако большинство сахароснижающих препаратов при неправильной дозировке приводят к сильному понижению содержания глюкозы

Это не менее опасно для животного. Поэтому курс лечения должен быть разработан в индивидуальном порядке. Дополнительно врач разрабатывает диету. Сбалансированное питание оказывает дополнительное благотворное воздействие, поэтому владелец животного должен пристально следить за тем, что находится в миске у любимца.

Также важно не злиться на собаку, если она постоянно просится в туалет. Это не прихоть, а потребность, которая обязательно должна быть выполнена

Очень важно следить, чтобы у пса всегда было достаточно воды для питья.

Проявление болезни

При сахарном диабете у собак выделяют 4 самых главных клинических признака, которые привлекут внимание даже не специалиста

1. Усиленная жажда (полидипсия) – собака пьет практически постоянно, но при этом слюна в пасти остается липкая и вязкая.
2. Частое и обильное мочеиспускание (полиурия) – собака часто просится на улицу, лужицы становятся заметно большими.
3. Повышенный аппетит, граничащий с обжорством (полифагия) – обычная порция корма поглощается с огромной скоростью и откровенно просит еще.
4. Потеря веса вплоть до ощутимого визуально истощения – впадает живот, начинают проступать реберные дуги.

Если замечены все четыре признака – это явный повод посещения ветеринара. Но диагноз диабета у собак – это не только симптомы, он подтверждается при проведении дополнительных анализов крови и мочи. В них обнаруживается наличие и повышенное содержание глюкозы.

По всем остальным признакам состояние собаки может восприниматься, как общее недомогание, которое может быть свойственно любому заболеванию:

• «грустный», болезненный, вялый общий внешний вид;
• сухая, взъерошенная шерсть, которая начинает еще и выпадать;
• сухость слизистых пасти и вязкая слюна;
• учащенное сердцебиение (более 150 уд./мин);
• при большом аппетите явная потеря в весе;
• из пасти появляется фруктово-прокисший запах;
• может развиваться диабетическая катаракта (мутнеет хрусталик);
• увеличивается в размерах печень (выступает из-под ребер на столько, что ее можно прощупать);
• кожа становится сухой, начинает шелушиться, могут отмечаться кожные болезни – дерматиты, экземы;
• плохо заживаю раны (большой уровень глюкозы в крови нарушает свертываемость крови);
• в редких случаях может отмечаться диарея или рвота.

Если пес уличный и не находится постоянно на виду, признаки заболевания могут быть и не замечены, кроме как истощение.

Причины диабета, группа риска

За последние годы диабет помолодел, и эта тенденция наблюдается как среди людей, так и среди четвероногих. Если раньше заболевание диагностировали с 7 до 14 лет, то сейчас ему подвержены собаки, которым едва исполнилось 4 года. Заболевают и более молодые животные, причем суки чаще, чем кобели.

К группе риска также отнесены некоторые породы:

• бигль;
• доберман;
• лабрадор ретривер;
• мопс и пудель;
• померанский шпиц;
• такса;
• самоедская собака;
• скотч-терьер.

В международной ветеринарии до сих пор нет солидарности по поводу причин зарождения недуга. Пока выделены лишь некоторые факторы, способные запустить диабет:

• врожденная предрасположенность;
• длительная/неправильная гормональная терапия;
• аутоиммунные заболевания, при которых полноценная работа поджелудочной железы невозможна;
• панкреатиты (разной природы);
• инфекционные/соматические заболевания, затрудняющие деятельность поджелудочной железы;
• неверно подобранный рацион и, как следствие, ожирение;
• особенности вынашивания или эструса.

Замечено также, что обострение диабета приходится по преимуществу на осень.

Популярное

Симптоматика

Если норма сахара у собаки превышена, определить это можно по характерным признакам. В первую очередь животное становится очень вялым. Пес не проявляет интереса к игрушкам, ведет себя слишком спокойно во время прогулок, постоянно спит и предпочитает находиться в лежачем положении.

Также животное может страдать от:

• Повышенной жажды. Это приводит к тому, что собака начинает постоянно мочиться.
• Повышения аппетита. Складывается ощущение, что сколько еды псу не положи, ему всего будет мало.
• Резкого увеличения веса. Дойти может даже до ожирения.
• Онемения лап. Неожиданно животное может начать прихрамывать.
• Катаракты. Ее легко определить по белеющему хрусталику в глазу.
• Ухудшения качества шерсти и кожных покровов.

Кроме этого, повышенный сахар у собак может проявляться в довольно сильном запахе из пасти животного. Это происходит на фоне кетоацидоза. Подобная патология может постепенно развиться из-за сбоя обменных процессов. Вместо глюкозы организм животного начинает активно перерабатывать жиры. Они проходят процесс расщепления и преобразуются в органические компоненты, называемые кетоны. Фактически можно сказать, что это ацетон. Кетоны провоцируют окислительные процессы. Это вызывает расстройство желудка и неприятный аромат из пасти.

Об этой статье

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 28 человек(а). Количество просмотров этой статьи: 71 482.

Категории: Новый год и Рождество

English:Do a Secret Santa

Português:Fazer um Amigo Secreto

中文:成为“秘密圣诞老人”

Italiano:Fare un Secret Santa

Français:jouer à « Secret Santa »

Bahasa Indonesia:Melakukan Secret Santa

Печать

Чем кормить собаку при сахарном диабете?

Для СД характерно – высокий уровень сахара в крови, а глюкоза организму все равно необходима, просто питание должно быть рациональным, где глюкоза поступает постепенно в организм. Задача не перекармливать пса, ожирение приводит к осложнениям.

Хорошими продуктами являются те, где наличие сахара незначительно, а белка много. Не рекомендуется:

• сладкое, шоколад;
• выпечка;
• жаренная и жирная пища, особенно мясо;
• консервы;
• изюм;
• фрукты и овощи: виноград, лук, чеснок;
• белый рис.

Лучшими в таком случае будут продукты:

• постное мясо: курица, индюшка;
• бульоны;
• овощи, особенно кабачки;
• гречка;
• несладкие фрукты;
• геркулес;
• кисломолочные продукты.

Специальные корма для псов-диабетиков промышленного производства

В современном мире производители выпускают корма сбалансированные, которые рекомендуется употреблять при диабете, либо других эндокринных заболеваниях, гормональных расстройствах: Royal, Hills и т.д.

Такие корма удобны тем, что не нужно составлять рацион самому, исследования подтверждают эффективность рациона данных продуктов.

Чем и как кормить собаку при диабете

Кормят собаку с диабетом строго по часам и только допустимыми при данной болезни продуктами, глюкоза должна поступать в организм в небольших и ровных количествах. Причем собачье меню должно быть согласовано с ветврачом – в зависимости от типа применяемого инсулина, от вида корма и от индивидуальных особенностей животного может быть рекомендовано кормление одновременно с введением инсулина или через какое-то время после введения; дробное и частое кормление маленькими порциями или обеспечение постоянного доступа к еде.

Если вы кормите собаку готовым кормом, предпочтение следует отдать специально разработанным лечебным составам с высококачественным белком и повышенным содержанием пищевых волокон – ветеринар обязательно вам таковой посоветует.

Если же питомец питается «натуралкой», вам придется очень серьезно рассмотреть все составляющие его рациона.

Что же можно, а чего нельзя давать собаке при диабете?

Диета при диабете категорически должна исключать продукты с высоким содержанием сахара и жира:

• любые сладости,
• выпечка,
• консервы,
• жирное мясо и рыба, кожа,
• жирные молочные продукты,
• белый рис,
• шоколад,
• высокоуглеводистые овощи (картофель, свекла, морковь),
• изюм и виноград,
• лук и чеснок,
• искусственные собачьи лакомства из магазина.

Все вышеперечисленное вредно и здоровому питомцу, а уж для больного диабетом является настоящей отравой.

10 обычных продуктов, наиболее опасных для собак
Чем категорически нельзя кормить наших домашних питомцев?

Что же можно давать в пищу собакам-диабетикам? Еда должна содержать качественный белок, много клетчатки, умеренное количество углеводов. Натуральный корм для таких питомцев может включать:

• нежирные мясо и птицу (телятина, курица, индейка),
• субпродукты (язык), рыба (минтай, путассу),
• нежирные бульоны,
• низкоуглеводные овощи (капуста, кабачки),
• нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир),
• небольшое количество каш (гречневой, ячневой, пшенной).

При правильно назначенном лечении и строгом выполнении комплексных назначений ветеринарного врача можно максимально контролировать диабет у собаки и снизить риск связанных с ним осложнений на организм.

Проведение диагностики

Часть диагностики несахарного диабета включает в себя устранение других возможных диагнозов, которые могут сопровождаться повышенным употреблением воды и мочеиспусканием. Первичная диагностика проводится путём оценки:

• жалоб хозяев животного;
• полного анамнеза;
• физического осмотра собаки;
• биохимического анализа крови для оценки параметров печени, почек и уровня сахара в крови;
• полного анализа и посева мочи.

Концентрация мочи (удельный вес) у собак с данным диагнозом довольно низкая. Поэтому более расширенный и сложный анализ включает:

• расчёт нормального ежедневного потребления воды;
• измерение того, сколько собака действительно выпивает за 24 часа;
• лишение её части объема, который она потребляет, чтобы приблизиться к норме;
• а затем измерение концентрации мочи (тест на недостаток воды).

Ветеринар может порекомендовать компьютерную томографию (КТ) или МРТ, если он подозревает наличие опухоли в гипофизе. Кроме того, он будет рекомендовать пробное лечение с помощью отдельных препаратов, чтобы оценить ответ организма животного на медикаментозную терапию.

Знаете ли вы? Слово «диабет» в переводе с греческого значит «сифон», т.е. объект, который пропускает много жидкости.

Анализы мочи и крови

Химический анализ мочи и крови важен для того, чтобы определить, как работают почки, печень, поджелудочная железа. Он также поможет выяснить каков уровень сахара в крови. В ней будет наблюдаться:

• увеличение гематокрита до 45% и выше;
• увеличение гемоглобина, количества эритроцитов и натрия.

Полный анализ крови также позволит:

• исключить из вероятных диагнозов клещевое заражение инфекционными патологиями;
• убедиться, что питомец не страдает от обезвоживания;
• выявить достаточен ли уровень гормона щитовидной железы в целом.

Основная проблема с диагностированием связана с тем, что разные формы увеличенной выработки мочи могут быть признаками разных болезней. Поэтому диагностика состоит из комбинации разных тестов и выводов по их результату.

Так, отказ от потребления воды позволяет сконцентрировать мочу тем хвостатым пациентам, у которых наблюдается первичная форма болезни. Для тех, у кого предполагается центральный или нефрогенный НД это ничего не изменит. У них моча останется разбавленной. Следующим шагом больному дают «Десмопрессин». Это синтетический гормон, который поможет пациентам с центральным НД. Концентрация мочи у пациентов с нефрогенной формой по-прежнему не изменится.

УЗИ и томография

Основной алгоритм диагностики несахарного диабета состоит из 3 этапов:

1. Подтверждение гипотонической полиурии (повышенной выработки мочи).
2. Диагностика типа полиурии.
3. Выявление основной причины недуга.

В случае центральной формы, достаточно подтвердить нехватку гормона в организме и выяснить что этому способствовало. Для этого важны не только результаты анализов мочи и крови. УЗИ или МРТ может помочь выявить анатомические аномалии в гипофизе или гипоталамусе.

Знаете ли вы? Считается, что первым термин «диабет» использовал древнегреческий врач Аретей. Он предполагал, что болезнь вызывается укусом змеи.

В нормальном виде на снимке гипофиз — это светлое пятно. Если оно затемнено, то это будет указывать на то, что не работает задняя доля гипофиза. Гипоталамус — это место, где синтезируется гормон. Любое его изменение станет причиной снижения выработки гормона. И это тоже заметно на снимке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаружить аномалии в или около гипофиза. Этот тест применяет мощное магнитное поле и радиоволны для построения детальных изображений тканей мозга.

Другие методы

Другие методы диагностики больше важны для выяснения причины нефрогенного НД. Так, он может быть приобретён в результате приёма ряда лекарств. Это могли быть:

• осмотические диуретики;
• препараты, которые вызывают гиперкальцемию или гипокалимию.

Если выявить в истории болезни потенциального виновника проблемы и прекратить его приём, то его влияние на процесс образования мочи будут прекращено. Тогда ситуацию удастся нормализовать.

Острые заболевания почек, сосудистые, воспалительные или опухолевые процессы в них тоже могут стать причиной заболевания. Подтвердить их могут не только анализы, но и история болезни животного

Рацион на время лечения

Еще один первостепенный вопрос – как кормить страдающую диабетом собаку? Если заболевание сопровождается лишним весом, животному понадобится строгая диета (для похудения), а чуть позже – специальный диабетический стол. После завершения диеты вес питомца придется контролировать каждый день во избежание рецидива.

Ключевое требование к натуральному меню: минимум углеводистой пищи, но максимум клетчатки и протеинов. Мясные и рыбные продукты должны составлять не менее 60% суточного объема корма. Собаке дают:

• свежую говядину, нежирную свинину и мясо птицы;
• субпродукты (особенно рубец);
• нежирную морскую рыбу;
• маложирный творог;
• супы без зажарки (овощные) и зелень;
• яйца.

Добавляйте в блюда корицу (дважды в сутки) и чайную ложку семян пажитника (утром), а также витаминные добавки для собак, болеющих сахарным диабетом. Питье можно слегка подщелачивать, разводя в воде немного пищевой соды (примерно треть чайной ложки без верха на стакан).

Запрещенные продукты:

• мука (пшеничная и кукурузная);
• выпечка и кондитерские изделия;
• консервы и соленья;
• кости и жирное мясо;
• белый рис и геркулес;
• чеснок и лук;
• изделия с искусственными подсластителями.

Проще всего тем людям, кто держит своих собак на промышленных кормах. Почти все проверенные производители выпускают линейки лечебных кормов, ориентированных на разные возрастные категории и заболевания. Это продукция холистик и супер-премиум классов, содержащая повышенное количество белков и мало (не больше 4%) углеводов.

Сахарный диабет у собаки: симптомы и лечение диетой

Хозяевам следует помнить, что полностью излечить диетическое заболевание невозможно, но при следовании правильному лечению болезнь и ее симптоматику можно значительно облегчить. Особое значение в лечение сахарного диабета у животного уделяется соблюдению диеты, введению инсулина, а также иных медикаментов. Инсулиновая дозировка подбирается строго для каждой собаки на основе полученных данных исследований, размерах животного, количестве употребляемой им пищи, активности жизнедеятельности. Для подвижного питомца, который часто играет, бегает, назначается инсулина больше, чем малоподвижному животному.

Обычно для восполнения инсулина прописывается Хумулин или Канинсулин.
Также животному строго требуется соблюдать диету. Оптимальным вариантом для питания домашнего любимца следует использование специализированного корма, который способствует понижению объема сахара в крови. Диабетический корм разработан на основе большего количества пищевых волокон, которые являются необходимостью для больных животных. Такой корм должен быть качественным, поэтому лучше покупать пищу для собак т известных компаний, например Пурина или Хиллс. Главными задачами диеты является контролирование объемов сахара в крови, а также корректировка массы тела при ожирении. 

Этапы лечения

Терапия сахарного диабета у собак проходит в несколько этапов.

1. Первичный осмотр животного проводится при подозрениях хозяева на болезнь. Также на этом этапе проводится диагностирование диабета лабораторным способом. Также проводится комплексное обследование домашнего любимца, которое помогает выявить проблемы со здоровьем, которые не связаны с диабетом.
2. На этом этапе ветеринар обучает животное технологии взятия крови для того, чтобы измерить объемы глюкозы. Для этого используется глюкометр. Далее хозяин дважды в сутки должен замерять объемы глюкозы, а потом вводит инсулин. Дважды в день хозяин получает дистанционную консультацию врача, чтобы скорректировать дозы необходимого инсулина. 
3. После того как объемы глюкозы нормализовались, проводится хирургическое лечение катаракты, а также советуется стерилизовать собаку. После операции собака оставляется в ветеринарной клинике до нормализации глюкозного уровня. 
4. После лечения требуется регулярно водить животное на обследование раз в полгода. Также подбираются инсулиновая дозировка и питание.

Чтобы быстро определить болезнь у своего домашнего любимца хозяину следует тщательно следить за изменением состояния животного. Обычно появившиеся симптомы говорят о активном развитии патологии, поэтому при их обнаружении требуется срочно обратиться за помощью к ветеринару. Только в ветеринарной клинике могут точно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Хозяевам ни в коем случае нельзя лечить своего питомца самостоятельно. 

В этом видео можно больше узнать о симптомах и лечении сахарного диабета у собак, почему он возникает и как не запустить болезнь. Обязательно оставляйте свои пожелания и вопросы в к статье!

Сахарный диабет у собак: симптомы и лечение животного

Обычно диабет у собаки проявляется несколькими признаками. Если хозяин заметит хоть дно проявление болезни, ему требуется как можно скорее показать своего любимца ветеринару.

Среди основных симптомов выделяют:

• появление учащенного мочеиспускания. При этом моча приобретает светлый оттенок, который может доходить до прозрачного;
• значительное ухудшение шерсти;
• появление сильнейшей жажды;
• резкое сильное пересыхание ротовой полсти;
• развитие тахикардии;
• половые рефлексы активно угасают;
• при повышении доз питания начинает теряться вес. Также такое состояние может сопровождаться развитием диареи или появлением регулярной рвоты;
• появление слабости во всем организме;
• наличие неприятного запаха в ротовой полости, обычно запах похож на прокисшие фруктовые плоды;
• происходит замутнение глазного хрусталика;
• при пальпации области живота нередко обнаруживается увеличенная в размерах печень.
• иногда появляются экземы, дерматиты или фурункулы;
• раны начинают заживать длительный срок.

Диагностика
Первые стадии диабетического заболевания хозяин не может определить по собственным наблюдениям за животным. Зачастую эта болезнь диагностируется при сдаче мочи и крови на анализ. В обоих исследованиях в биоматериале будет обнаружены повышенные объемы глюкозы. 

Если хозяин наблюдает, что у домашнего любимца появилась дрожь в лапах, походка приобрела неустойчивый характер, часто появляются судороги, иногда наблюдается потеря сознания, требуется как можно скорее привести на прием к ветеринару собаку. Если животное в очень плохом состоянии и не может дойти до клиники, следует срочно вызвать ветеринара на дом. Пока врач едет, хозяину следует попробовать накормить собаку или хотя бы помазать ее язык какой-либо сладостью. Лучше для этого использовать сахар или мед. Если не провести эту процедуру, болезнь питомца может окончиться летальным исходом.

Если есть подозрения на диабет, животное должно обязательно пройти обследование, чтобы исключить развитие осложнений. Обязательно должна быть пройдена дифференциальная диагностика, так как повышенные объемы глюкозы в исследуемых биоматериалах являются симптомами нескольких болезней.

В этом видео можно узнать о том, какие породы собак наиболее склонны к сахарному диабету и другим заболеваниям щитовидной железы. 

Причины развития сахарного диабета у собак

Точный механизм развития сахарного диабета изучен не полностью. Отмечается влияние на эту патологию различных факторов:

• наследственная предрасположенность;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• панкреатит, опухоли поджелудочной железы;
• стресс;
• ожирение;
• другие нарушения обмена веществ (гиперадренокортицизм);
• аутоиммунные заболевания;
• воздействие ряда ядовитых и лекарственных веществ.

Сахарный диабет развивается в двух формах. Патология первого типа наблюдается у молодых собак и сопровождается сильным снижением инсулина (нередко он полностью отсутствует), лечение этой формы требует пожизненного применения инсулина. Диабет второго типа развивается у собак среднего и старшего возраста и не зависит от секреции инсулина. В таком случае у животного сохраняется (либо незначительно изменяется) секреция инсулина и лечение требует только использования препаратов, снижающих сахар.

Породная предрасположенность отмечается у карликовых пинчеров, пули, пуделей, такс, биглей. Суки болеют сахарным диабетом гораздо чаще, чем самцы. Из-за недостатка инсулина организм животного испытывает энергетический голод, что провоцирует использование жировых запасов. В крови возрастает концентрация свободных жирных кислот, ацетоновых тел. У собак обнаруживается метаболический ацидоз и жировая дистрофия печени.

Вторичный сахарный диабет не сопровождается изменением в секреции инсулина поджелудочной железой, но наблюдается периферическая устойчивость к ферменту. Болезнь не протекает в тяжелой форме и не требует особых мер лечения. Часто достаточно скорректировать диету.